Le remboursement des médecines douces : comment ça marche ?

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Le remboursement des médecines douces dépend surtout des garanties de votre mutuelle. La Sécurité sociale ne prenant généralement pas en charge ces pratiques, c’est la complémentaire santé qui peut prendre le relais. Voici nos conseils pour mieux comprendre comment fonctionne cette couverture santé complémentaire.

Le remboursement des médecines douces par la mutuelle

Le remboursement des médecines douces ne relève pas de la Sécurité sociale (sauf cas particuliers*). En revanche, la mutuelle d’entreprise ou une complémentaire santé individuelle peuvent couvrir vos consultations. 

Selon les mutuelles et les formules de ces dernières, la prise en charge des médecines douces varie. Elle peut être nulle, partielle ou totale. De plus, on ne retrouve pas forcément les mêmes spécialités ou les mêmes types de garanties. Enfin, les contrats de complémentaire santé les plus couvrants, tous soins confondus, restent aussi les plus généreux pour les médecines douces.

*Exemples d’exceptions sur france-assos-sante.org

Quelles spécialités en médecine douce sont les plus souvent remboursées ?

Les médecines douces garanties par la mutuelle, ne sont pas forcément les mêmes d’un contrat à l’autre. Les spécialités les plus souvent remboursées par la mutuelle sont l’ostéopathie et la kinésithérapie. On retrouve aussi de plus en plus : la chiropraxie, la psychologie, la podologie, la sophrologie, l’hypnose, l’homéopathie, l’acupuncture, la naturopathie ou encore la diététique.

Comment ça marche pour être remboursé par la mutuelle ?

Si votre mutuelle prend en charge la spécialité que vous souhaitez vous faire rembourser, la démarche est ensuite assez simple. Lorsque vous payez votre séance auprès d’un professionnel en médecine douce, demandez-lui de vous fournir une facture à transmettre à votre mutuelle. Vous pouvez l’envoyer à la mutuelle sur Internet, via votre espace adhérent, par courrier postal ou directement en agence. Quelques jours plus tard, vous recevez le remboursement dû et correspondant à votre garantie.

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Quels sont les différents types de garanties médecines douces des mutuelles ?

Si votre mutuelle rembourse les médecines douces, elle le fait par le biais d’un de ces 2 types de garanties : le forfait annuel plafonné en euros ou les remboursements limités en euros par séance. Ce n’est pas vous qui choisissez tel ou tel type de garantie. C’est la mutuelle qui fait son choix, tout comme elle fixe ses plafonds en euros ou encore la liste des spécialités qu’elle rembourse.

Les forfaits médecines douces des mutuelles : comment ça marche ?

  • Le forfait annuel : le plus facile à comprendre

Chaque année, vous disposez d’une somme plafonnée en euros et utilisable uniquement pour les spécialités mentionnées dans votre contrat. Ce montant diminue après chaque facture transmise, traitée et validée pour remboursement par votre mutuelle. 

Par exemple, si vous disposez de 150 € par an maximum, vous serez totalement remboursé pour 3 séances de médecines douces facturées 50 €, ou encore vous serez totalement remboursé pour 2 séances respectivement facturées 75 € et 40 €, alors qu’un troisième rendez-vous facturé 50 € sera pris partiellement en charge à hauteur de 35 € (plafond de 150 € atteint).

  • Les remboursements par séance : un calcul un peu plus complexe

Le remboursement des médecines douces par séance est plafonné en euros par séance et à X séances par an

Par exemple, prenons le cas d’un forfait médecines douces de 180 €, limité à 4 séances par an, et chacune remboursée au maximum 45 € par séance. Vous ne pouvez pas être remboursé pour plus de 4 séances dans l’année. Cela prévaut, même si certaines séances sont facturées moins de 45 €. (45 € sont à considérer comme un montant maximum remboursé et non comme un montant garanti). Si vous consultez plus de 4 fois par an des spécialistes en médecines douces, préférez alors fournir à votre mutuelle les factures de 45 € ou plus afin de mieux gérer la consommation de votre garantie.

Combien rembourse la mutuelle pour les médecines douces, en moyenne ?

En moyenne et quel que soit le type de garantie défini, une mutuelle rembourse entre 100 € et 200 € par an et par bénéficiaire, pour les médecines douces.Les montants les plus élevés peuvent atteindre 400 € par an, mais les cotisations santé d’une telle couverture haut de gamme sont très certainement aussi élevées.

Combien coûte une mutuelle qui garantit les médecines douces ?

Le prix d’une mutuelle ne dépend pas d’un besoin précis comme celui des médecines douces. La mutuelle offre avant tout une couverture santé dont celle du risque hospitalisation. La garantie médecines douces relève plus d’une prestation complémentaire. Le prix d’une mutuelle dépend aussi de votre âge, de la ville où vous habitez, etc. Par conséquent, indiquer un coût simplement par rapport aux médecines douces est impossible. 

Vous pouvez retenir que les contrats aux garanties élevées en hospitalisation et pour d‘autres postes importants (le dentaire ou l’optique), sont généralement ceux qui offrent aussi les forfaits les plus élevés pour les médecines douces. Une corrélation observable dans la majorité des cas. 

Enfin, sachez que certains contrats de mutuelle peuvent parfois être complétés par des options spécifiques dont une option bien-être et médecines douces. Pour quelques euros de plus par mois, certaines mutuelles augmentent votre forfait et vous bénéficiez de meilleurs remboursements.

Un doute subsiste sur le remboursement de votre mutuelle ?

Si malgré les informations pratiques de cet article, des doutes subsistent sur le remboursement de votre mutuelle**, n’hésitez pas à vous rapprocher de votre conseiller. Cela peut aussi être l’occasion de faire un point sur votre couverture santé afin de voir si l’ensemble de vos garanties vous correspond toujours. Un point conseillé tous les 2 ans afin de mieux gérer votre couverture santé.

** Plus de conseils sur la mutuelle sur Bonne-Assurance.com

Karine Turina Sophrologue

Passionnée depuis de nombreuses années par le bien-être, la gestion des émotions, du stress, je me suis alors instinctivement tournée vers la Sophrologie.

Cette méthode permet d’activer ses propres ressources pour prendre le contrôle de sa vie. Elle vise à améliorer votre bien-être pour enfin vivre en totale harmonie avec vous-même.

J’anime des ateliers en Entreprises et auprès de clubs sportifs pour la préparation mentale.

Je vous accompagne également lors de séances individuelles en face à face ou par skype.

Au plaisir de vous rencontrer